Cuidados Pós Operatório
ESAI 2
Controle da ferida cirúrgica
A principal meta do controle de ferida cirúrgica é promover a cicatrização e evitar a infecção. Os dois métodos principais usados no controle de ferida cirúrgica com drenagem são o curativo e a colocação de uma bolsa. Prefere-se o curativo a menos que drenagem cáustica ou excessiva comprometa a integridade da pele do paciente. O normal é que feridas com drenagem leve, com drenos, e feridas com drenagem purulenta mínima possam ser controladas com curativos em rolo e gaze. Alguma feridas, como as que se tornam crônicas, podem necessitar de curativos oclusivos.
A colocação de curativo em ferida requer técnica estéril e suprimentos esterilizados para prevenir contaminação.
PROCEDIMENTO:
- Confirmar a identidade do paciente
- Perguntar se o paciente apresenta alergia a esparadrapo e curativo
- Reunir todo o material
- Abrir o saco de lixo impermeável e colocá-lo perto do leito do paciente
- Posicionar o saco de lixo para evitar atingir o campo estéril ou a ferida quando do descarte de artigos sujos
- Pré medicar o paciente para dor, quando indicado (20 min antes de realizar o procedimento)
- Explicar o procedimento para o paciente, a fim de reduzir a ansiedade e assegurar que o mesmo possa cooperar
* Retirada do curativo antigo
- Verificar a relação dos cuidados específicos com a ferida
- Certificar-se de anotar o local do dreno para evitar deslocamento, durante o procedimento
- Avaliar as condições dos pacientes
- Oferecer privacidade ao paciente e posicioná-lo conforme necessário
- Lavar as mãos e usar os EPI's
- Afrouxar o curativo sujo, segurando a pele do paciente e puxando o esparadrapo ou o curativo na direção da ferida. (Umedecer o esparadrapo para tornar menos dolorido a retirada)
- Observar o curativo quanto à quantidade, tipo, cor e odor da drenagem
- Descartar o curativo e as luvas no saco de lixo impermeável.

* Cuidado da ferida
- Lavar as mãos
- Estabelecer um campo estéril com todo o equipamento necessários para o procedimento
- Calçar luvas esterilizadas
- Saturar as compressas de gaze estéril com o agente limpador prescrito (Evitar usar algodão)
- Pegar a compressa de gaze esterilizada e comprimir o excesso da solução
- A partir da parte superior da incisão, esfregar uma só vez a porção inferior e, em seguida, descartar a compressa de gaze. Com uma segunda compressa umedecida, esfregar do topo à base, fazendo um caminho vertical próximo à incisão.
- Sempre esfregar a parir da área limpa, chegando à menos limpa
- Se o paciente tiver usando dreno cirúrgico, limpar por último sua superfície. Pelo fato de drenagem úmida promover proliferação bacteriana, o dreno é considerado a área mais contaminada. Limpar a área ao redor, esfregando em semicírculos ou círculos completos de dentro para fora
- Avaliar se há presença de infecção, deiscência ou evisceração.
- Irrigar a ferida
- Aplicar medicação tópico prescrito
- Aplicar protetor da pele, sempre que necessário
- Fazer o curativo com gaze estéril, fixar com esparadrapo.
- Certificar que o paciente está confortável
- Descartar os itens sujos, adequadamente
- Registrar o procedimento

Referência Bibliográfica: Springhouse. As melhores práticas de enfermagem. Ed. Artmed, 2010